Onemocnění prsní žlázy

• Záněty – akutní x chronické; hnisavé x nehnisavé
• Nezhoubné nádory – cysty, fibroadenomy, hormonální uzle, hyperplazie, fibrózně-cystická mastopatie žlázy, mezenchymální nádory
• Zhoubné (maligní) nádory – z prsní žlázy duktální a lobulární karcinom in situ, duktální a lobulární karcinom invazivní karcinom, jiné podruhy karcinomů, sarkomy, lymfomy, karcinom prsní žlázy muže

Rizikové faktory

• Dědičnost a výskyt mutovaného genu, tzv. BRCA-1 a BRCA-2
• Vliv hormonu estrogen
• Ženy s první menstruací v nízkém věku a mající pozdější přechod
• Ženy, které měly první dítě v pozdějším věku nebo které těhotné nebyly
• Dlouhodobá terapie estrogeny po přechodu
• Zvýšená konzumace alkoholu, kouření, nadváha a nedostatek pohybu

Příznaky

Změna zabarvení kůže, tvaru bradavky, dvorce a kůže – vpáčení, hmatné bulka v prsu, sekrece z prsů (hlavně krvavého zbarvení), hmatná bulka v podpaží.

Vyšetření prsu

• Základem je samovyšetření pacientky 1 x měsíčně, tj. 14. den po mense
• Odborné fyzikální vyšetření lékařem – pátrá po bulkách či uzlech, sekrece z prsu, biopsie z prsu, biochemické vyšetření krve na přítomnost nádorových markerů
• Vyšetřovací metody – ultrazvuk prsu a mamografie, magnetická rezonance prsu, scintigrafické vyšetření

 

Sentinelová uzlina a její vyšetření metodou Sentimag

Sentinelová uzlina (SN) je první uzlina, do které se může rakovinný nádor šířit z primárního nádoru. Vyšetření sentinelové uzliny je klíčovým postupem v onkologii, který umožňuje zjistit, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, což má zásadní vliv na plánování léčby a prognózu pacientů.

Jednou z moderních metod, jak efektivně a šetrně provést identifikaci sentinelové uzliny, je použití přístroje Sentimag. Tato metoda je alternativou k tradičnímu vyšetření pomocí radioaktivních látek a má několik výhod, které ji činí výjimečnou volbou pro pacienty i lékaře.

Co je metoda Sentimag?

Sentimag je zařízení, které využívá magnetické signály k identifikaci sentinelové uzliny. Do těla se aplikuje magnetický marker, který je přitahován k uzlinám a zajišťuje tak jejich snadnou lokalizaci. Tento přístroj následně detekuje magnetické pole a umožňuje lékaři rychle a přesně určit, kde se sentinelová uzlina nachází.

Výhody metody Sentimag oproti tradičním metodám

1. Nižší zátěž pro pacienta

Tradiční metoda identifikace sentinelové uzliny často zahrnuje použití radioaktivních látek, které mohou být pro pacienta zátěží, zejména pokud jde o podání radioaktivní injekce a následné monitorování pomocí gama kamery. Sentimag využívá magnetické markery, které jsou bezpečné, neinvazivní a nevyžadují žádnou radiační zátěž.

2. Rychlejší a pohodlnější diagnostika

Díky tomu, že Sentimag pracuje s magnetickým polem, je diagnostika mnohem rychlejší a přesnější. Pacient nemusí čekat na složité analýzy nebo dlouhé procesy spojené s radioaktivními látkami, což zkracuje dobu vyšetření a zlepšuje komfort pacientů.

3. Větší preciznost a citlivost

Metoda Sentimag nabízí vyšší citlivost při lokalizaci sentinelové uzliny, což znamená, že je méně pravděpodobné, že dojde k chybné lokalizaci nebo přehlédnutí uzliny. To je klíčové pro přesnou diagnostiku a následné rozhodování o léčbě.

4. Bezpečnost pro pacienty i personál

Na rozdíl od radioaktivních látek, které vyžadují speciální opatření při manipulaci a likvidaci, je použití magnetických markerů u metody Sentimag bezpečné jak pro pacienty, tak pro zdravotnický personál. Nedochází k žádnému vystavení radiaci, což snižuje rizika pro všechny zúčastněné.

5. Možnost použití u širšího spektra pacientů

Sentimag je vhodný pro širokou škálu pacientů, včetně těch, kteří mohou mít alergické reakce na radioaktivní látky nebo ty, kteří jsou těhotní. Díky absenci radiačního rizika je tato metoda bezpečnější pro těhotné ženy, pokud je vyšetření skutečně nezbytné.

6. Snadná integrace do běžné praxe

Metoda Sentimag je technicky jednoduchá a snadno integrovatelná do každodenní praxe chirurgů a onkologů. Umožňuje plynulý a efektivní přechod mezi diagnostikou a samotným chirurgickým výkonem, což zkracuje dobu potřebnou pro léčbu.

 

Předoperační příprava

Základ je předoperační vyšetření a anesteziologické vyšetření. Při zhoubných nádorech den před příjmem označení Sentinelové uzliny radiokoloidem Tc99m.

Klientka přichází v den operace ráno nalačno s předoperačním vyšetřením. Pacientky vyššího věku s vedlejšími onemocněními přijímáme k přípravě den před operací.

Operace

Při malých nezhoubných nádorech opakované sledování v mamologické ambulanci. Při velkých nezhoubných a či jakékoliv velikosti zhoubných (maligních) nádorů je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba – odstranění uzlu, částečné odstranění prsu nebo se prs odstraní celý. Odstranění tzv. Sentinelové (strážné) uzliny nebo odstranění uzlin z podpažní jamky. Při zhoubných (maligních) nádorech je pak zapotřebí ozařováním event. chemoterapií nebo hormonální léčba.

Pooperační doléčení

• Péče o operační ránu, prevence bolestí – stehy se odstraňují 10-14 den po operaci
• Prevence a léčba lymfedému (otoku paže)
• Pracovní neschopnost – délka je individuálně odlišná, je závislá na charakteru operace, nádorového onemocnění, věku, celkovém stavu, původním zaměstnání a mnoha dalších faktorech.
• Prsní epitézy (vnější náhrady prsu)
• Rekonstrukční operace prsu - viz. plastika
• Dodržování správné životosprávy: správnou výživu, zákaz kouření, omezení alkoholu, rizika pracovního prostředí, samovyšetřování prsu.

Rehabilitace

• Psychologická rehabilitace – začíná hned po stanovení diagnózy
• Fyzikální rehabilitace – musí být zahájena co nejdříve po operaci
• Sociální rehabilitace – znamená opětné zařazení pacientky do společnosti
• Lázeňská péče