RHB standardy po totální endoprotéze (TEP)
Standardy poskytování rehabilitační péče po totální endoprotéze (TEP) kyčelního kloubu na Klinice Dr. Pírka s.r.o.
Předoperační fáze:
Vstupní fyzioterapeutické vyšetření na začátku hospitalizace, se zaměřením na pohybový aparát
Psychologická příprava (vysvětlení průběhu fyzioterapie po operaci).
Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika.
Nácvik izometrického cvičení (m. quadriceps femoris a gluteálního svalstva).
Nácvik přesunů z lůžka do sedu a stoje s využitím polštáře mezi koleny (informace o zakázaných pohybech).
Nácvik chůze o berlích. Příprava kompenzačních pomůcek pro chůzi po operaci.
Nácvik samostatnosti a sebeobsluhy.
Pooperační péče po TEP kyčelního kloubu 0. až 14. pooperační den
Fyzioterapie se zahajuje bezprostředně po operaci na JIP ortopedického oddělení a následně na standardním pokoji ortopedického oddělení. Základní vstupní podmínkou k fyzioterapii je zejména celkově dobrý zdravotní stav a spolupráce pacienta. Po celou dobu rehabilitace postupujeme v terapii s přihlédnutím k individuálním potřebám klienta.
0. den
Polohování vleže na zádech, operovaná dolní končetina v mírné abdukci, molitanový polštář mezi koleny, podložené paty. Kyčelní a kolenní kloub v semiflexi, ve středním rotačním postavení, dle potřeby korýtko – derotační bota.
Respirační fyzioterapie.
Kryoterapie dle indikace ošetřujícího lékaře po celou dobu hospitalizace.
1. den
Instruktáž pacienta o vhodnosti cvičení, samostatném pohybovém režimu bez dohledu fyzioterapeuta a o zakázaných pohybech po TEP.
Polohování na zádech jako 0. den. Poloha na boku – molitanový čtverec mezi koleny, podložený bérec.
Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika jako prevence komplikací imobilizace.
Celkové kondiční cvičení volnými klouby.
Aktivní pohyb s dopomocí do flexe v rozsahu 40° v operovaném kyčelním kloubu.
Vertikalizace dle stavu – sed, stoj, chůze.
Sebeobsluha, samostatnost.
Od 2. dne
Nácvik samostatného polohování v leže na zádech a na boku, nácvik sebeobsluhy.
Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika
Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému na lůžku a v sedu – cvičení dolních končetin v otevřených pohybových řetězcích s a bez dopomoci fyzioterapeuta.
Centrace, senzomotorické a proprioceptivní cvičení.
Nácvik vertikalizace.
Stereotyp chůze, trojdobá chůze s odlehčením operované končetiny. Dle možností pacienta možnost postupně zvyšovat zatížení operované dolní končetiny 30 až 50% tělesné váhy.
Od 3. dne fyzioterapie postupně rozšiřována o:
Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému, senzomotorické a proprioceptivní cvičení na lůžku, v sedu, ve stoji u opory.
Nácvik samostatnosti v sebeobsluze a mobilitě – chůze bez doprovodu fyzioterapeuta, eventuálně ošetřujícího personálu.
Od 5.–6. dne do ukončení hospitalizace tj. 12. až 14. den po operaci se fyzioterapie rozšiřuje o:
Nácvik samostatného polohování v leže na břiše.
Nácvik chůze po schodech a v terénu.
Využití cvičebních pomůcek v exteriéru Kliniky Dr. Pírka s.r.o.
Posilování svalstva dolních končetin na horizontálním rotopedu.
Péče o jizvu s možností využití laseru a měkkých technik k ovlivnění otoků operované končetiny
Literatura:
KOLÁŘ, P. a kol. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009. 713s. ISBN 978-80-7262-657-1
Standardy poskytování rehabilitační péče po totální endoprotéze (TEP) kolenního kloubu na Klinice Dr. Pírka s.r.o.
Předoperační fáze:
Vstupní fyzioterapeutické vyšetření na začátku hospitalizace, se zaměřením na pohybový aparát.
Psychologická příprava (vysvětlení průběhu fyzioterapie po operaci).
Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika.
Nácvik izometrického cvičení (m. quadriceps femoris a gluteálního svalstva).
Nácvik přesunů z lůžka do sedu a stoje s využitím polštáře mezi koleny (informace o zakázaných pohybech).
Nácvik chůze o berlích. Příprava kompenzačních pomůcek pro chůzi po operaci.
Nácvik samostatnosti a sebeobsluhy.
Pooperační péče po TEP kolenního kloubu 0. až 14. pooperační den
Fyzioterapie se zahajuje bezprostředně po operaci na JIP ortopedického oddělení a následně na standardním pokoji ortopedického oddělení. Základní vstupní podmínkou k fyzioterapii je zejména celkově dobrý zdravotní stav a spolupráce pacienta. Po celou dobu rehabilitace postupujeme v terapii s přihlédnutím k individuálním potřebám klienta.
0. den
Polohování vleže na zádech, operovaná dolní končetina v mírné abdukci, podložené paty. Kyčelní a kolenní kloub v semiflexi, ve středním rotačním postavení.
Respirační fyzioterapie.
Kryoterapie dle indikace ošetřujícího lékaře po celou dobu hospitalizace.
1. den
Instruktáž pacienta o vhodnosti cvičení, samostatném pohybovém režimu bez dohledu fyzioterapeuta a o zakázaných pohybech po TEP.
Polohování na zádech jako 0. den. Poloha na boku – molitanový čtverec mezi koleny, podložený bérec.
Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika jako prevence komplikací imobilizace.
Celkové kondiční cvičení volnými klouby.
Aktivní pohyb s dopomocí do flexe v rozsahu 40° v operovaném kolenního kloubu.
Vertikalizace dle stavu – sed, stoj, chůze.
Sebeobsluha, samostatnost.
Od 2. dne
Nácvik samostatného polohování v leže na zádech a na boku, nácvik sebeobsluhy.
Respirační fyzioterapie, cévní gymnastika
Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému na lůžku a v sedu – cvičení dolních končetin v otevřených pohybových řetězcích s a bez dopomoci fyzioterapeuta.
Centrace, senzomotorické a proprioceptivní cvičení.
Nácvik vertikalizace.
Stereotyp chůze, trojdobá chůze s odlehčením operované končetiny. Dle možností pacienta možnost postupně zvyšovat zatížení operované dolní končetiny 30 až 50% tělesné váhy.
Od 3. dne fyzioterapie postupně rozšiřována o:
Zvyšování rozsahu operovaného kloubu pomocí motodlahy v rozsahu 0 až 90° každý den s ohledem na individuální přístup operatéra.
Vyrovnání svalové dysbalance – protažení, posílení svalového systému, senzomotorické a proprioceptivní cvičení na lůžku, v sedu, ve stoji u opory.
Nácvik samostatnosti v sebeobsluze a mobilitě – chůze bez doprovodu fyzioterapeuta, eventuálně ošetřujícího personálu.
Od 5.–6. dne do ukončení hospitalizace tj. 12. až 14. den po operaci se fyzioterapie rozšiřuje o:
Nácvik samostatného polohování v leže na břiše.
Nácvik chůze po schodech a v terénu.
Využití cvičebních pomůcek v exteriéru Kliniky Dr. Pírka s.r.o. v doprovodu fyzioterapeuta.
Posilování svalstva dolních končetin na horizontálním rotopedu.
Péče o jizvu s možností využití laseru a měkkých technik k ovlivnění otoků operované končetiny.
Literatura:
KOLÁŘ, P. a kol. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009. 713s. ISBN 978-80-7262-657-1