Operace prsu
- minimálně invazivní a šetřící zákroky
- ultrazvuková i peroperční kontrola
- indikovaně sentinelová uzlina
Ženský i mužský prs je párový orgán uložený na přední straně hrudníku, složený z prsní žlázy a různého množství tuku a vaziva. Prsní žláza je tvořená 15 – 20 jednotlivými žlázkami, z kterých odstupují vlastní vývody, mlékovody, vyúsťující na prsní bradavce. Každá ze žláz se skládá z více lalůčků, připomínajících hrozen vína. Prsní žláza podléhá hormonálním změnám, které souvisejí s menstruačním cyklem, těhotenstvím a kojením. Je ovlivňována ženskými pohlavními hormony, estrogeny a progesteronem, oxytocinem a prolaktinem. Nádorem mohou být postiženy jak lalůčky, tak vývody prsní žlázy, tak okolní tuková tkáň a vazivo, dále i kůže a bradavka s dvorcem.
Onemocnění prsní žlázy:
- záněty – akutní x chronické; hnisavé x nehnisavé
- nezhoubné nádory – cysty, fibroadenomy, hormonální uzle, hyperplazie, fibrozně-cystická mastopatie žlázy, mezenchymální nádory
- zhoubné (maligní) nádory – z prsní žlázy duktální a lobulární karcinom in situ, duktální a lobulární karcinom invazivní karcinom, jiné podruhy karcinomů, sarkomy, lymfomy, karcinom prsní žlázy muže
Rizikové faktory:
- dědičnost a výskyt mutovaného genu, tzv. BRCA-1 a BRCA-2
- vliv hormonu estrogen
- ženy s první menstruací v nízkém věku a mající pozdější přechod
- ženy, které měly první dítě v pozdějším věku nebo které těhotné nebyly
- dlouhodobá terapie estrogeny po přechodu
- zvýšená konzumace alkoholu, kouření, nadváha a nedostatek pohybu
Příznaky:
Změna zabarvení kůže, tvaru bradavky, dvorce a kůže – vpáčení, hmatné bulka v prsu, sekrece z prsů (hlavně krvavého zbarvení), hmatná bulka v podpaží.
Vyšetření prsu:
- základem je samovyšetřování pacientky 1x měsíčně, tj. 14. den po mense
- odborné fyzikální vyšetření lékařem - pátrá po bulkách či uzlech, sekrece z prsu, biopsie z prsu, biochemické vyšetření krve na přítomnost nádorových markerů
- vyšetřovací metody - ultrazvuk prsu a mamografie, magnetická rezonance prsu, scintigrafické vyšetření
Předoperační příprava:
Základ je předoperační vyšetření a anesteziologické vyšetření. Při zhoubných nádorech den před příjmem označení Sentinelové uzliny radiokoloidem Tc99m. Klientka přichází v den operace ráno nalačno s předoperačním vyšetřením. Pacientky vyššího věku s vedlejšími onemocněními přijímáme k přípravě den před operací.
Operace:
Při malých nezhoubných nádorech opakované sledování v mamologické ambulanci. Při velkých nezhoubných a či jakékoliv velikosti zhoubných (maligních) nádorů je nutný chirurgický zákrok.
Chirurgická léčba - odstranění uzlu, částečné odstranění prsu nebo se prs odstraní celý. Odstranění tzv. Sentinelové (strážné) uzliny nebo odstranění uzlin z podpažní jamky. Při zhoubných (maligních) nádorech je pak zapotřebí ozařováním event. chemoterapií nebo hormonální léčba.
Pooperační doléčení:
- Péče o operační ránu, prevence bolestí – stehy se odstraňují 10-14 den po operaci
- Prevence a léčba lymfedému (otoku paže)
- Pracovní neschopnost - délka je individuálně odlišná, je závislá na charakteru operace, nádorového onemocnění, věku, celkovém stavu, původním zaměstnání a mnoha dalších faktorech.
- Prsní epitézy (vnější náhrady prsu)
- Rekonstrukční operace prsu - viz. plastika
- Dodržování správné životosprávy: správnou výživu, zákaz kouření, omezení alkoholu, rizika pracovního prostředí, samovyšetřování prsu.
Rehabilitace:
- psychologická rehabilitace - začíná hned po stanovení diagnózy
- fyzikální rehabilitace - musí být zahájena co nejdříve po operaci
- sociální rehabilitace - znamená opětné zařazení pacientky do společnosti
- Lázeňská péče
Chirurgie
objednání 326 332 991 326 375 434
Ordinační hodiny
Po 7:00 - 15:00
Út 7:00 - 15:00
St 7:00 - 15:00
Čt 7:00 - 15:00
Pá 7:00 - 15:00
Pro akutní případy nepřetržitý provoz