Operace prsu

minimálně invazivní a šetřící zákroky
ultrazvuková i peroperční kontrola
indikovaně sentinelová uzlina

Ženský i mužský prs je párový orgán uložený na přední straně hrudníku, složený z prsní žlázy a různého množství tuku a vaziva. Prsní žláza je tvořená 15 – 20 jednotlivými žlázkami, z kterých odstupují vlastní vývody, mlékovody, vyúsťující na prsní bradavce. Každá ze žláz se skládá z více lalůčků, připomínajících hrozen vína. Prsní žláza podléhá hormonálním změnám, které souvisejí s menstruačním cyklem, těhotenstvím a kojením. Je ovlivňována ženskými pohlavními hormony, estrogeny a progesteronem, oxytocinem a prolaktinem. Nádorem mohou být postiženy jak lalůčky, tak vývody prsní žlázy, tak okolní tuková tkáň a vazivo, dále i kůže a bradavka s dvorcem.

Onemocnění prsní žlázy:

záněty – akutní x chronické; hnisavé x nehnisavé
nezhoubné nádory – cysty, fibroadenomy, hormonální uzle, hyperplazie, fibrozně-cystická mastopatie žlázy, mezenchymální nádory
zhoubné (maligní) nádory – z prsní žlázy duktální a lobulární karcinom in situ, duktální a lobulární karcinom invazivní karcinom, jiné podruhy karcinomů, sarkomy, lymfomy, karcinom prsní žlázy muže

Rizikové faktory:

dědičnost a výskyt mutovaného genu, tzv. BRCA-1 a BRCA-2
vliv hormonu estrogen
ženy s první menstruací v nízkém věku a mající pozdější přechod
ženy, které měly první dítě v pozdějším věku nebo které těhotné nebyly
dlouhodobá terapie estrogeny po přechodu
zvýšená konzumace alkoholu, kouření, nadváha a nedostatek pohybu

Příznaky:

Změna zabarvení kůže, tvaru bradavky, dvorce a kůže – vpáčení, hmatné bulka v prsu, sekrece z prsů (hlavně krvavého zbarvení), hmatná bulka v podpaží.

Vyšetření prsu:

základem je samovyšetřování pacientky 1x měsíčně, tj. 14. den po mense
odborné fyzikální vyšetření lékařem - pátrá po bulkách či uzlech, sekrece z prsu, biopsie z prsu, biochemické vyšetření krve na přítomnost nádorových markerů
vyšetřovací metody - ultrazvuk prsu a mamografie, magnetická rezonance prsu, scintigrafické vyšetření

Předoperační příprava:

Základ je předoperační vyšetření a anesteziologické vyšetření. Při zhoubných nádorech den před příjmem označení Sentinelové uzliny radiokoloidem Tc99m. Klientka přichází v den operace ráno nalačno s předoperačním vyšetřením. Pacientky vyššího věku s vedlejšími onemocněními přijímáme k přípravě den před operací.

Operace:

Při malých nezhoubných nádorech opakované sledování v mamologické ambulanci. Při velkých nezhoubných a či jakékoliv velikosti zhoubných (maligních) nádorů je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba - odstranění uzlu, částečné odstranění prsu nebo se prs odstraní celý. Odstranění tzv. Sentinelové (strážné) uzliny nebo odstranění uzlin z podpažní jamky. Při zhoubných (maligních) nádorech je pak zapotřebí ozařováním event. chemoterapií nebo hormonální léčba.

Pooperační doléčení:

Péče o operační ránu, prevence bolestí – stehy se odstraňují 10-14 den po operaci
Prevence a léčba lymfedému (otoku paže)
Pracovní neschopnost - délka je individuálně odlišná, je závislá na charakteru operace, nádorového onemocnění, věku, celkovém stavu, původním zaměstnání a mnoha dalších faktorech.
Prsní epitézy (vnější náhrady prsu)
Rekonstrukční operace prsu - viz. plastika
Dodržování správné životosprávy: správnou výživu, zákaz kouření, omezení alkoholu, rizika pracovního prostředí, samovyšetřování prsu.

Rehabilitace: